Zasady refundacji z NFZ na przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

1. Kto może skorzystać z refundacji?

• Osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia (NFZ).
• Osoby uprawnione do świadczeń zdrowotnych na podstawie innych przepisów, np. osoby nieubezpieczone, ale posiadające prawo do świadczeń w wyniku decyzji administracyjnej.

2. Jakie przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze podlegają refundacji?

• Wózki inwalidzkie.
• Ortezy i stabilizatory.
• Protezy kończyn.
• Aparaty ortopedyczne.
• Pieluchomajtki i inne środki absorpcyjne.
• Sprzęt rehabilitacyjny, np. łóżka rehabilitacyjne, materace przeciwodleżynowe.
• Inne środki pomocnicze określone w wykazie świadczeń gwarantowanych.

3. Procedura uzyskania refundacji:

a. Wizyta u lekarza:

• Pacjent musi udać się do lekarza specjalisty (np. ortopedy, rehabilitanta, geriatry) posiadającego umowę z NFZ, który stwierdzi potrzebę używania danego przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego.

b. Wydanie zlecenia:

• Lekarz wypisuje zlecenie na dany przedmiot ortopedyczny lub środek pomocniczy. Zlecenie musi być zgodne z wykazem świadczeń gwarantowanych przez NFZ.

c. Potwierdzenie zlecenia:

• Zlecenie musi być potwierdzone przez oddział wojewódzki NFZ. Można to zrobić osobiście w siedzibie oddziału, wysyłając zlecenie pocztą lub za pośrednictwem apteki/salonu medycznego, który oferuje taką usługę.

d. Realizacja zlecenia:

• Po potwierdzeniu zlecenia przez NFZ, pacjent może udać się do wybranego punktu sprzedaży (np. sklepu medycznego) posiadającego umowę z NFZ, aby zrealizować zlecenie i odebrać potrzebny sprzęt.

4. Refundacja kosztów:

• NFZ pokrywa część kosztów zakupu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych. Wysokość refundacji zależy od rodzaju środka oraz jego ceny.
• Pacjent może być zobowiązany do dopłaty różnicy pomiędzy ceną produktu a kwotą refundowaną przez NFZ.

5. Okres użytkowania i wymiana:

• Refundowane przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze mają określony minimalny okres użytkowania. Przed upływem tego okresu, pacjent może ubiegać się o nowy sprzęt tylko w uzasadnionych przypadkach (np. zmiana stanu zdrowia).
• Po upływie okresu użytkowania pacjent może ponownie wystąpić o refundację na nowy przedmiot ortopedyczny lub środek pomocniczy.

6. Dodatkowe uwagi:

• W przypadku niektórych środków pomocniczych (np. pieluchomajtki), refundacja obejmuje również regularne dostawy tych produktów.
• Pacjent może korzystać z refundacji na przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze tylko w punktach sprzedaży, które mają umowę z NFZ.

Podsumowanie

Refundacja z NFZ na przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze to proces, który wymaga kilku kroków: wizyty u lekarza, uzyskania i potwierdzenia zlecenia oraz realizacji zakupu w punkcie sprzedaży z umową NFZ. Refundacja pomaga pokryć część kosztów zakupu potrzebnego sprzętu, przyczyniając się do poprawy jakości życia pacjentów.

1. Dofinansowanie z PFRON (Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych)

a. Kto może skorzystać?

• Osoby z orzeczeniem o niepełnosprawności (stopień umiarkowany lub znaczny).
•  

b. Na co można uzyskać dofinansowanie?

• Zakup sprzętu rehabilitacyjnego.
• Zakup przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych.
• Adaptację mieszkania do potrzeb osoby niepełnosprawnej.
• Usługi asystenckie i opiekuńcze.
• Dofinansowanie do nauki (studia wyższe, szkolenia, kursy zawodowe).

c. Procedura uzyskania dofinansowania:

• Złożenie wniosku:
  • Wniosek można złożyć osobiście, drogą pocztową lub elektronicznie w powiatowym centrum pomocy rodzinie (PCPR) lub miejskim ośrodku pomocy społecznej (MOPS).
• Dołączenie wymaganych dokumentów:
  • Orzeczenie o niepełnosprawności.
  • Zaświadczenia lekarskie, faktury pro forma, kosztorysy, dokumenty potwierdzające potrzebę dofinansowania.
• Ocena wniosku:
  • Wnioski są oceniane pod względem formalnym i merytorycznym.
• Decyzja:
  • Po pozytywnej ocenie, wnioskodawca otrzymuje dofinansowanie.

2. Dofinansowanie z MOPS (Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej)

a. Kto może skorzystać?

• Osoby z orzeczeniem o niepełnosprawności.
• Osoby starsze i przewlekle chore.

b. Na co można uzyskać dofinansowanie?

• Zakup sprzętu rehabilitacyjnego i ortopedycznego.
• Zakup środków pomocniczych.
• Opłacenie opieki domowej i usług pielęgniarskich.
• Pomoc finansowa na adaptację mieszkania.

c. Procedura uzyskania dofinansowania:

• Złożenie wniosku:
  • Wniosek składa się w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej.
• Dołączenie wymaganych dokumentów:
  • Orzeczenie o niepełnosprawności.
  • Dokumenty potwierdzające dochody rodziny.
  • Faktury pro forma, zaświadczenia lekarskie.
• Ocena wniosku:
  • Wnioski są oceniane pod względem sytuacji finansowej i potrzeb wnioskodawcy.
• Decyzja:
  • Po pozytywnej ocenie, wnioskodawca otrzymuje dofinansowanie.

3. Program "Aktywny Samorząd"

a. Kto może skorzystać?

• Osoby z orzeczeniem o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności.
• Program skierowany jest do osób, które potrzebują wsparcia w zakresie edukacji, mobilności i adaptacji do samodzielnego życia.

b. Na co można uzyskać dofinansowanie?

• Zakup sprzętu elektronicznego (komputery, laptopy) i oprogramowania dla osób z niepełnosprawnościami.
• Zakup sprzętu ułatwiającego poruszanie się (np. wózki inwalidzkie, skutery).
• Adaptację pojazdów do potrzeb osób niepełnosprawnych.
• Kursy i szkolenia zawodowe.
• Studia wyższe i podyplomowe.
• Usługi asystenta osobistego.

c. Procedura uzyskania dofinansowania:

• Złożenie wniosku:
  • Wniosek składa się w powiatowym centrum pomocy rodzinie (PCPR) lub poprzez system SOW (System Obsługi Wsparcia).
• Dołączenie wymaganych dokumentów:
  • Orzeczenie o niepełnosprawności.
  • Faktury pro forma, kosztorysy, zaświadczenia o potrzebie sprzętu lub usług.
• Ocena wniosku:
  • Wnioski są oceniane pod kątem spełnienia kryteriów programu i potrzeb wnioskodawcy.
• Decyzja:
  • Po pozytywnej ocenie, wnioskodawca otrzymuje dofinansowanie.

Podsumowanie

Dofinansowanie z PFRON, MOPS oraz program "Aktywny Samorząd" oferują wsparcie finansowe dla osób niepełnosprawnych i chorych w celu zakupu niezbędnego sprzętu, adaptacji mieszkań, opłacenia opieki oraz wsparcia w edukacji. Procedura uzyskania dofinansowania zazwyczaj obejmuje złożenie wniosku wraz z odpowiednimi dokumentami, ocenę wniosku i decyzję o przyznaniu środków.

Jesteśmy tu, by pomóc.